首页 知识堂 专家零距离 药不能随便停,调整用药需遵医嘱 STR-5-20150415-243
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药不能随便停,调整用药需遵医嘱 STR-5-20150415-243

问题1:有的家长觉得孩子行为正常了、学习成绩上升了,病就好了,这个时候就可以给孩子减药停药了,这样对吗?

金星明大夫:非常不对。在药物治疗的情况下,孩子的行为有了好的改变,但是当药物撤了以后,所有的行为症状又会重新出现,所以家长有疑问:这个药怎么不断根?事实上,治疗多动症跟治疗高血压、糖尿病一样,用药后血压下去了,血糖正常了,不用药所有的症状又都出现了,就像近视眼,戴上眼镜看得清清楚楚,摘下眼镜依然是近视。所以多动症用药一定要持之以恒。

问题2:有没有一些情况下,孩子是可以减少药量和停药的?

金星明大夫:如果在常年服药和反复评估当中,医生发现患儿良好的行为习惯已经出现了,而且在长假时尝试停药后非但没有过去的异常症状出现,而且还有新的良好的功能出现,这个时候如果患儿的年龄已经接近青春期,医生会考虑建议停药或者尝试停药。停药一定要再医生指导下进行,许多家长擅自停药,非常不可取,必须在良好的评估和疗效明显的情况下,综合各方面的因素,然后才决定是否停药。

问题3:刚刚谈到的良好的功能,具体包括哪些方面?

金星明大夫:比如患儿的学习效率提高了,情绪稳定了,成绩比原来好了,人际沟通交流顺畅了,同学们不再排斥他了,而且获得老师的鼓励和表扬,家长也觉得孩子跟以前不一样了,所有这些都是功能的改善,我们可以认为这个孩子是治疗成功的。

问题4:孩子白天在上学,如果没有办法规律服药怎么办?

金星明大夫:用药一定是在孩子上学之前早饭以后,一般不会中午或者其他时间用药。当然有的孩子服用择思达,白天会打磕睡,我们会要求他晚上用药。择思达是全天候24小时有效,为了克服副反应,可以晚上用药,但是专注达一定在早饭之后一次性用药。两种药物都是长效药,都是每天吃一次。

问题5:如果小孩漏吃了一粒药怎么办?

金星明大夫:一粒药无所谓。但告诫家长尽量不要漏,如果漏了,第二天按照正常的服药时间照旧服就可以了,不用加倍服用。

问题6:您刚刚提到是药肯会有一定的副作用,这两种药物的主要副作用是什么?

金星明大夫:最常见的副作用是影响胃口,在这方面家长有很多顾虑,认为本来我们家孩子胃口就不好,吃了这个药以后胃口更不好了。

如果吃药之后,家长没有及时做好食谱的调整、能量的安排,孩子可能会出现因为食欲的下降导致的生长的速度减慢,有些研究报道显示,服药四五年的孩子,身高可能要欠缺1-2公分左右。这就要看家长在乎的是孩子这一两公分的身高,还是让孩子输在学习、人际交流或者其他功能上面。这个是家长的选择,医生要把这些情况如实地告知家长,也衷心希望家长做一个明智的选择。

当然,对影响食欲这件事也是有一定办法的,比如早晨没有吃药的时候,早饭可以准备得像午饭一样丰盛,保障孩子一定的能量。中午这顿饭可能影响是最大的,晚上虽然药物的滴定浓度在下降,但依然会影响一些食欲,可以在上床睡觉之前增加一顿夜宵。还可以通过中西医的结合,通过比如耳针、推拿或者中药来促进食欲。

问题7:吃药对孩子的睡眠会有影响吗?

金星明大夫:多动症本身就有睡眠问题,特别是多动冲动的儿童青少年,他的神经高度兴奋,所以多动症的症状之一就是晚上睡不好。当然有一部分儿童在服药以后也会出现睡眠的问题,这个是有办法解决的,可以在医生的指导下服用一些有助于睡眠的药物,这是完全可以的。

问题8:有的家长担心孩子药吃多了会影响智力,这样的担心有道理吗?

金星明大夫:用药是绝对不会损害孩子智力的,只会促进孩子的学习效率。事实上在用药调整了患儿的状态以后,再一次测试他的智商,往往会有所提高。倒不是药物提高了智商,而是调整好状态以后,有利于患儿的学习和其他功能的康复。

 


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