首页 知识堂 专家零距离 药物治疗是首选,家长不要“谈药色变” STR-5-20150415-243
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药物治疗是首选,家长不要“谈药色变” STR-5-20150415-243

问题1:目前临床普遍使用的药物有哪些?

金星明大夫:目前在我国仅有两种药物作为多动症的首选治疗,一种是兴奋剂,另一种是非兴奋剂。在国外则有十几种药物,医生可以根据自己的临床经验做一些选择,但是在国内只有这两种药,只能在二者中选其一。

问题2:多动症的儿童是否要长期或者终身用药?停药会不会重新出现多动的症状?

金星明大夫:这个又要分两面来讲,多动症应当说是一个慢性病,可能需要常年服药,直至青春期左右大脑完全成熟。所以比较小的孩子,可能要用药好几年,但是不等于终生用药。当孩子完成了学业,又能够在没有用药的情况下完全应付工作、家庭、生活等等方面的需求,那他完全可以不用药。

一部分的孩子成年后,还不能够应付环境需求,比如说在工作上面缺乏高度的关注力,在生活上面或者是在情绪的调控上面还有残余的症状等,那是可以继续用药的。在一些发达的国家,成人多动症也是要进行药物治疗的,我们国家刚刚开始注意到这个问题,还在起步阶段,对成人多动症是否用药要靠精神科大夫来做决定。

问题3:一般吃药多久能产生效果?怎样判断是否起效?

金星明大夫:我们现在强调用药以后要随访评估,治疗多动症的两种药,因为二者机制不同,在起效时间上面也有所不同,比如说专注达兴奋剂是当天用药当天就可能起效,作用比较快,药效能够每天持续10—12个小时,但只要一停药,所有的症状就沉渣泛起。择思达,从低的剂量到中等剂量到满意疗效,一般要到两三个月的时候能发挥最大的疗效。

针对这两种不同机制的药物,我们进行了一个追踪随访,在规范用药两到三个月后进行再评估,通过测试患儿的智力、心率、工作记忆以及注意力等等有没有改变。我们发现,有的孩子在第二次的智力测验当中分数会有所提高,倒不是说这些药物是聪明药,而是药物调整了患儿的状态,让其在完成任务的效率上面大大地提高了,于是在测验的分数上面就有了明显的改观。

问题4:您刚刚谈到用药后有的孩子会有明显的改观,是不是所有的孩子用了药学习成绩都会提高?

金星明大夫:学习成绩的提高,除了注意缺陷、多动、冲动影响学习效率之外,还要看本人的记忆、智商等等其他方面的因素。治疗并不是仅仅改善学习,多动症的治疗目标是广泛的,要全面地提高患儿的生活质量,包括人际交流、社会行为规范、情绪的调控、学习的效率等等,所以单纯评估学习成绩的好坏或者有没有提高,这仅仅是一个方面,至于能不能达到家长的期望,又是另一个方面,要综合各种因素进行分析。

问题5:家长应该如何正确评估孩子用药的效果?

金星明大夫:择思达治疗的效果,家长相对比较容易观察到;而专注达的药效只持续10—12个小时,早上没吃药时,家长看到的是孩子负面的一面,而到了晚上,体内的药物浓度下降的时候,疗效又不明显了。所以我们正在进行纵深的联袂诊治,从教师的观察中获取白天孩子用药以后的行为改变,来作为疗效评估和药物剂量调整的有利证据。

问题6:坚持用药后,孩子出现哪些改变可能是药物起效了?

金星明大夫:一是患儿注意力改善了,孩子原本很容易分心,但现在做作业时心定了,注意力关注了。第二,学习的效率提高了,原来做家庭作业磨磨蹭蹭,现在完成家庭作业的速度快了。在学习效率提高的情况下,低年级的儿童学习成绩上去了,有的在情绪调控上面不大爱发脾气了,相对比较听家长的话了等,这些都是家长比较容易观察到的一些行为改变。

 


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